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中西医联合治疗为高血压防治提供新方法

2019
10/08
11:07
新华网
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新华网北京10月8日电(孙慧)作为临床上的常见疾病,在生活中,高血压应该如何预防和治疗?近日,北京大学医学部中西医结合学系主任、教授韩晶岩做客“健康大讲堂”时表示,高血压的产生与高压的节奏及不良的生活习惯有关,人们应学会更好地纾解情绪,同时,中西医联合能为高血压提供更优质的治疗方式。

 

  北京大学医学部中西医结合学系主任、教授韩晶岩做客新华网

  韩晶岩认为,收缩压升高是心脏收缩时,血液流动对血管壁产生的侧压增高所致。所以预防高血压要解决心脏、血管壁弹性,以及血液成分和容量。通过饮食控制,降低体内的血脂、血糖、同型半胱氨酸等控制血压粘稠度,防治动脉硬化,改善血管弹性;通过减少盐的摄取,减少血容量都可控制血压。舒张压是心脏舒张时,动态弹性回缩造成的血液血管壁的压力,与小动脉弹性相关。小动脉硬化或心动脉挛缩会增加舒张压。血管平滑肌收缩和舒张,既受交感和副交感神经的调节,又受血管内皮细胞的收缩因子内皮素-1和舒张因子NO的调节。

  韩晶岩表示,随着社会节奏的加快,年轻人高血压的升高与长期精神紧张、压力大、不良的生活习惯等有很大的关系,现代医学称其为“紧张型高血压”,中医称之为气滞血瘀,喜怒忧思悲恐惊七种情致的长期和过度的刺激,会导致小动脉挛缩,引起血压升高。所以,压力大、紧张引起的高血压,要学会舒缓情绪,知道如何去应对各种刺激,需要锻炼舒泄能力,也可以服用柴胡类的复方中药。

  “因此,我们在防治高血压时,一是通过改善饮食,减少饮酒、吸烟,减少动脉硬化。第二是增加舒泄能力。要乐观,不要太较真,较真会引起血压升高。”韩晶岩说。

  谈及老年人服用降压药时会出现头痛头晕的症状,韩晶岩说,正常的脑组织的毛细血管和细静脉周围很少有水肿。高血压的时,无论是动脉粥样硬化,还是紧张引起的动脉收缩,都会造成其末端的毛细血管和微静脉闭锁。因为动脉在巡行过程中不断地分支,愈分愈细,小动脉最后移行为毛细血管,毛细血管之后就是微血管。动脉系统收缩的时候毛细血管和微静脉系统就血流不畅,甚至血管闭锁,血流停止产生了头痛。血流不通,氧气和营养物质就会供应不足,血管内皮细胞和血管周围组织获取的氧气和营养物质不足,经由细胞内线粒体产生的ATP就减少。ATP将单一的细胞骨架G-actin组装成肌动蛋白(F-actin),支撑血管内皮之间的缝隙连接蛋白,防治血浆白蛋白和水的漏出。当动脉收缩,毛细血管和和微静脉血流不通时,血管内皮的ATP减少时,肌动蛋白就解聚,血管内皮细胞缝隙连接蛋白解聚,缝隙开放,就会引起血管内的血浆白蛋白和水漏出。由于,脑组织的淋巴系统不发达,漏出的液体仅通过血管周围的胶质细胞表面的水通道来吸收,再经由神经元,释放到脉络膜,回收经到脑室。所以,经由毛细血管、细静脉漏出的白蛋白和水较长时间地停留在脑微血管周围,使脑压升高,出现的头晕。此外,漏出微血管外水会还可压迫微血管,加重血流不通,引起头痛。中医称之为由痰导瘀。以往,我们关注的多是动脉系统,忽视了微静脉系统的渗出和水肿的问题。

 

  “静脉系统,特别是微血管的渗出的水肿和渗出是引起头晕主要病理基础。血管周围的水渗漏增多,颅内压升高,还会出现恶心、吐、头胀、头晕,很多降压药是可以改善高血压的动脉系统的收缩问题,但没有改善静脉血管的渗出问题,这是需要关注的问题,当前,中西医联合治疗为高血压防治提供新方法。”韩晶岩说。

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