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江凤林:每个人是自己健康的第一责任人!

2019
10/08
21:40
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 本报首席健康顾问江凤林(左二)在线直播

        10月8日,是第22个“全国高血压日”,今年的主题是“18岁以上知晓血压”,目的是促进18岁及以上成人定期自我监测血压。

        高血压是最常见的慢性病之一,每4个成年人就有1位高血压患者,目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素,我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上,约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。因此,随时监测血压变化,及早发现高血压,及早控制,十分有必要,也很紧迫。

何为高血压?

        在未使用降压药物的情况下,非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。

        目前提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量,但家庭血压测量值的判断标准下调,≥135/85mmHg即被认定为高血压。

如何监测血压?

        18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。

        超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120~139/80~89mmHg),经常测量血压。

        医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。

        积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。

        推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

如何预防高血压?

        高血压的病因复杂,与遗传或家族史密切相关。采用以下措施能有效预防血压的升高,最大限度地延迟高血压的发生。

        一是坚持运动:经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健走、游泳、太极拳、家务劳动等,活动量一般应达到中等强度。

        二是限制食盐摄入:人即生物分类学上的智人,推荐每人每天食盐摄入量不超过6克。

        三是减少摄入富含油脂和高糖的食物:限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。

        四是少吃快餐:尽量在家中就餐,可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

        五是彻底戒烟:吸烟有害健康,有百害而无一利,奉劝吸烟者应尽早戒烟。

如何治疗高血压?

        高血压的治疗措施包括健康的生活方式和合理使用降压药,两者缺一不可,健康的生活方式是高血压防治的基石,合理使用降压药是血压达标的关键。

         健康的生活方式包括:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平和,这也是世界卫生组织推荐的“健康四基石”。而常用的降压药物包括五大类:利尿剂如吲达帕胺缓释片,β受体阻滞剂如比索洛尔片,钙拮抗剂如氨氯地平片,血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片,血管紧张素‖受体拮抗剂如阿利沙坦酯片。

        绝大多数患者需要长期和规律服用降压药,降压治疗要达标。一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降至150/90mmHg以下。

走出治疗误区

        根据多年的临床经验,发现高血压患者在治疗过程中存在以下四大误区,高血压患者应引起重视,及时纠正自己的错误。

        不愿意服药:有不少的病友,高血压已经确诊,即使出现了头昏头痛等不适,就是不肯服药,医生好言相劝也不予理睬,而对一些诸如保健品、降压表等“高科技产品”却情有独钟。究其原因,一是“是药三分毒”的观念根深蒂固,惧怕药物的毒副作用;二是错误地认为“高血压药物会成瘾”。

        其实,长期的临床实践证明,目前已有许多安全有效的降压药物问世,其副作用是可逆的、轻微的。另外,降压药不是毒品,不会成瘾!但是,高血压是一种慢性终身疾病,需要终身服药,目前主要还是依靠药物,对血压加以控制,以减少并发症的发生。

        不难受不服药:广大高血压患者,千万不要错误地以为,没有感觉、没有不舒服,就没有高血压,就不需要治疗。其实,无症状的高血压更危险。一般来说,未经治疗的高血压3~5年,肯定会造成人体重要器官的损害,即心、脑、肾和眼等“四大危害”。

        不按医嘱服药:患者在应用降血压药物治疗一段时间后,血压降至正常,即自行停药;结果在不长时间后血压又升高,还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,损害重要器官。正确的服药方法:服药后出现血压下降,可采用维持量,继续服药;或者在医生的指导下将药物进行调整,而不应断然停药。

        不测血压服药:高血压的症状与血压水平虽有一定的关联,但与病情轻重并不一定一致,不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易延误治疗。

        总之,每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病,需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目,每一个高血压患者都要学会自我血压管理,做到人人参与,共同行动,提高高血压知晓率、治疗率和控制率,走出高血压治疗误区。只有这样,才能有效地降低心脑血管病事件发生风险。而这,既是对自己、家庭负责,也是对国家、社会负责。

 

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