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世界精神卫生日|关注心血管疾病患者的心理问题

2019
10/10
20:50
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图中为本报首席健康顾问江凤林          

        10月10日,是第28个世界精神卫生日,今年的主题为“心理健康社会和谐,我行动”。

        临床观察发现,心血管疾病与精神心理疾病关系密切。抑郁是冠心病的独立危险因素。研究发现在普通人群中,患有抑郁的人群发生冠心病的概率是没有患抑郁人群的1.5至2.0倍;而在冠心病患者中,合并有抑郁的人群远期发生心血管事件的危险度是未合并抑郁的2.0至2.5倍。焦虑是心血管疾病患者最常见的精神心理问题,焦虑作为冠心病的独立危险因素,可预测冠心病和心脏死亡的发生。

        精神心理问题在其他心脏疾病中的影响也不容忽视。抑郁在心力衰竭患者中的发生率高达21.5%,随着心力衰竭的严重程度越高,抑郁的发生率越高,且抑郁对心力衰竭患者预后的影响较大。高血压患者中焦虑的发生率高达50%左右,高血压的控制程度与焦虑的存在与否密切相关。心律失常患者、心脏介入及外科手术前后患者常容易合并焦虑或抑郁,导致治疗效果下降,生活质量受到严重影响。

        因此,要求心血管病医生在临床治疗中在关注患者躯体疾病的同时,关注患者的精神心理状态,实现患者躯体和心理的完全康复。“关注精神心理卫生”作为“心脏整体防治体系”的组成部分,对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为心脏症状的单纯精神心理问题,进行必要、恰当的识别和干预,从疾病整体的角度对心血管病合并的精神心理障碍早期识别、早期诊断及综合治疗。

        我们知道,精神应激是公认的心血管疾病危险因素,也是导致患者生活质量下降的重要原因,帮助患者提高有效应对精神应激的能力对心血管健康极其重要。

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